اوتیت گوش - جراحی گوش

عفونت مزمن گوش چیست ؟ عفونت های حاد گوش میانی اگر بعد از شش هفته درمان نشوند به عفونت مزمن یا اوتیت مزمن گوش تبدیل می شوند. عفونت حاد پیشرفت سریعی دارد و راحت تر درمان می شود ، اما عفونت های مزمن در مقابل درمان مقاومت بیشتری از خود نشان می دهند و پیشرفت کندی دارند. یکی از نشانه های مبتلا شدن به اوتیت مزمن گوش این است که ترشحات زرد رنگ یا خاکستری رنگ از گوش بیرون می آید. عفونت اوتیت مزمن با توجه به شدت و مدت زمان آن می تواند باعث کاهش در شنوایی شود. در ادامه مقاله دکتر مهدی سلیمان پور با این عارضه بیشتر اشنا می شویم.

یکی از دلایل عفونت مزمن گوش می تواند پارگی پرده گوش باشد. یک بافت نازک ، گوش میانی و گوش بیرونی را از هم جدا می کند ، نام این بافت نازک پرده گوش یا پرده ضماخ است. وقتی صدایی به گوش می رسد ، این صدا مانند ارتعاشات به پرده ضماخ می رسد و از آنجا به گوش میانی و در نهایت به مغز انتقال می یابد ، در نتیجه اگر پرده گوش دچار پارگی یا آسیبی شود ارتعاشات به درستی به مغز نمی رسند و در اصطلاح فرد دچار کم شنوایی و یا در شرایط بدتر دچار ناشنوایی می شود.

اولین نشانه پارگی یا آسیب در پرده گوش ، کاهش شنوایی است. اگر بر اثر پارگی پرده گوش قادر به شنیدن هیچ گونه صدایی نبودید و دچار ناشنوایی شدید جای نگران نیست ،  با مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی می توان پارگی را ترمیم کرد و دوباره حس شنوایی را به  دست آورد. وارد کردن شیء تیز ، وارد کردن شیء با فشار و در برخی مواقع صدای فوق العاده بلند می تواند باعث پارگی پرده گوش و عفونت مزمن گوش شود.

نشانه های پارگی پرده گوش که سبب عفونت مزمن گوش می شود

• عفونت گوش
• درد شدید یا متوسط گوش
• سرگیجه و حالت تهوع
• احساس خارش گوش
• ترشحات زیاد گوش

در صورت داشتن ۲ الی ۳ مورد از نشانه های بالا توصیه می شود حتما به فوق تخصص گوش مراجعه کنید. برای مشاهده نمونه کارهای دکتر مهدی سلیمان پور ، متخصص گوش و حلق و بینی ، به گالری ویدئو در سایت و پیج اینستاگرام ایشان مراجعه فرمایید. و در صورت ابتلا به عفونت مزمن گوش می توانید به مطب ایشان برای درمان مراجعه کنید.

در چه مواقعی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

در مواقعی افراد دچار عفونت مزمن گوش شده باشند و عوامل زیر نیر به وجود اید باید فورا به بهترین پزشک در تهران ، مراجعه شود.

1. وجود دردی شدید و غیر قابل تحمل
2. تخلیه چرک و مایعات خونی از داخل گوش
3. علائم عفونت مزمن در کودکان کمتر از ۶ ماه مشاهده شود
4. در صورتی که هرگونه علائمی بیش از یک روز باقی مانده باشد
5. در صورت وجود درد در گوش کود و بروز بی خوبی و بی قراری

چگونگی درمان عفونت مزمن گوش

دارو: به هنگام درمان عفونت مزمن گوش ، پزشک داروهای آنتی بیوتیک موضعی و قرص را برای بیمار تجویز خواهد کرد. طی این روند درمانی باید حفره گوش تمیز شود و آنتی بیوتیک قطره ای داخل گوش ریخته شود. همچنین مصرف قرص های حاوی آنتی بیوتیک در این مواقع به منظور تسریع بهبودی از جانب پزشک توصیه خواهد شد.

جراحی: در صورتی که اوتیت مزمن سبب کم شنوایی و عدم شنوایی بیمار شود ، با پیوند نسج به منظور جای گذاری پرده سماخ و یا استخوانچه آسیب دیده و استفاده از یک پروتز می توان ، علاوه بر درمان عفونت مزمن گوش ، شنوایی فرد را نیز بهبود بخشید.

میرنگوپلاستی: ممکن است طی این روند بهبودی تمامی عوامل عفونت های مزمن بهبود یابند ، اما فرد دچار پارگی دائمی پرده گوش شود. با بکارگیری از تکنیک میرنگوپلاستی ، که تنها به منظور ترمیم پارگی پرده گوش کار برد دارد می توان استفاده کرد. در روند درمانی جراحی میرنگوپلاستی ، بیمار توسط پزشک خوب در تهران ، با داروی خاصی بیهوش شده و با استفاده از ماهیچه بالای گوش پارگی پرده گوش نیز اصلاح می شود. این پروسه جراحی عفونت مزمن گوش ، آسیبی به دیگر قسمت های گوش وارد نکرده و طی یک هفته به طور کامل خوب می شود.

تمپانوپلاستی: در برخی موارد ممکن است، بعد از بهبودی عفونت مزمن گوش علاوه بر پاره شدن پرده گوش ، استخوانچه های حامل انتقال صدا نیز آسیب ببینند . تمپانوپلاستی جراحی است که به منظور اصلاح فرایند انتقال صوت و همراه آن درمان پارگی پرده گوش انجام می شود.

نکته: در برخی افراد این جراحی به طور همزمان با ترمیم استخوانچه انجام نشود. و در ابتدا پارگی پرده گوش اصلاح شده و بعد از گذشت چند ماه جراحی استخوانچه صورت می گیرد.

تمپانوپلاستی همراه با جراحی ماستوئیدکتومی: برای درمان عفونت مزمن گوش این نوع جراحی ، ترشحات حفره ماستوئید را برای بهبود شنوایی پاکسازی می کند. این پروسه درمانی طی یک برش کوچک در شکاف پشت گوش انجام شده با بکارگیری از پروتز مکانیسم شنوایی افراد بهبود می یابد.

چه زمانی برای درمان عفونت اوتیت مناسب است؟

اگر افراد در زمانی مناسب به پزشک مراجعه برای درمان عفونت مزمن گوش کنند ، می توانند سریع تر و راحت تر از این درمان نتیجه ای مطلوب را بدست آورند. در این مواقع متخصص گوش و حلق و بینی ، می تواند پرده گوش را ترمیم کند و شنوایی از دست رفته را باز گرداند.

هزینه درمان عفونت گوش

بیماری های گوش از جمله عفونت مزمن گوش در هر فردی متفاوت است و روش درمان نیز با توجه به میزان پیشروی بیماری تعیین می شود. در ابتدا بیمار باید به خوبی مورد معاینه قرار گیرد تا علت بیماری مشخص شود. پس از مشخص شدن بیماری ، بهترین متخصص گوش در تهران ،  با توجه به میزان پیشروی بیماری بهترین روش را پیشنهاد می دهد. گاهی بیماری های مرتبط با گوش بسیار جدی هستند و با دارو درمان نمی شوند در چنین مواقعی تنها راه درمان قطعی ، انجام جراحی گوش مرتبط با بیماری است .

گوش به سه بخش گوش خارجی ، گوش میانی ، گوش داخلی تقسیم می شود و عملکرد هر بخش برای گوش مهم است ، گوش میانی برای انتقال صدا مهم است به همین دلیل عفونت گوش میانی می تواند به شنوائی آسیب برساند. این نوع از بیماری های گوش باید جدی گرفته شود و در جهت درمان آن اقدامات لازم صورت پذیرد.

گوش میانی چیست

استخوانچه های گوش میانی چکشی ، سندانی ، رکابی هستند که نقش انتقال دهنده ، جهت انتقال امواج صوتی به گوش داخلی را دارند. گوش خارجی و گوش میانی صدا و صورت را به گوش داخلی منتقل می کنند و اگر آسیبی به گوش میانی برسد ، کاهش شنوائی و اختلال در انتقال صدا را در پی دارد. هنگامی که گوش میانی دچار عفونت حاد شود ، امکان دارد پرده گوش پاره شود.

راههای تشخیص عفونت گوش میانی

• اختلال در شنوایی
• شنیدن صدایی در سر
• ترشح شدید و مداوم از گوش
• کاهش شنوایی

درمان جراحی

اگر بر اثر عفونت گوش میانی پرده گوش پاره شود ، پیوند نسج برای ترمیم یا جایگزینی پرده صماخ انجام می شود. در مواقعی نیز اگر یکی از استخوانچه های گوش ميانی آسیب دیده باشد ممکن است از کاشت پروتز استفاده شود. طبق گفته های دکتر سلیمان پور بهترین جراح و متخصص گوش تهران ، بهبود شنوایی بعد از جراحی گوش معمولاٌ درعرض سه ماه امکان پذیر است.

• تمپانوپلاستی

عملی است که ترمیم پارگی گوش و اصلاح مکانسیم انتقال صدا به صورت هم زمان انجام می شود. بعد از تمپانوپلاستی بهود طی دوتا چهارهفته  کامل می شود و کمی شنوائی در طی این مدت امکان پذیر است ولی شنوایی کامل در عرض ۳ ماه حاصل می شود.

همانطور که گفته شد تمپانوپلاستی ، با هدف ترمیم پارگی پرده گوش انجام می گیرد ؛ حال در صورتی که علاوه بر پارگی پرده گوش ، استخوان یا استخوانچه گوش میانی نیز دچار عفونت شده باشد ، جراحی در سطح وسیع تری انجام گرفته و آن را تمپانوماستوئیدکتومی می نامند . در حین انجام این جراحی ، استخوان پشت گوش تراشیده شده و استخوانچه های عفونی خارج می گردند.

• میرنگوپلاستی

در مواقعی که عفونت گوش میانی بهبود می یابد ولی پارگی پرده گوش ترمیم نمی شود و به صورت دائمی باقی می ماند ، عمل میرنگوپلاستی برای اصلاح پارگی پرده گوش انجام می شود.

تیمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی

• این عمل برای حذف تروشحات از حفره ماستوئید و بهبود شنوایی انجام می شود.
• مکانیسم شنوایی با استفاده از کاشت پروتز رفع و اصلاح می شود.
• برای آن دسته از بیمارانی که از عفونت گوش میانی رنج میبرند انجام این جراحی مفید است زیرا هدف این جراحی از بین بردن عفونت گوش است.
• بهبود شنوایی بعد از گذشت چند ماه قابل توجه است.
• جراحی ماستوئید به همراه پایین بردن مجرا

عفونت گوش میانی و سرگیجه

هر گونه عفونت حلق و گلو ، لوزه سوم ، پارگی پرده گوش و از این قبیل موارد که سبب ورود مایع بیرونی ، ویروس و میکروب به درون گوش میانی شود ؛ محیط ، را جهت رشد میکروب فراهم کرده و در نتیجه سبب بروز التهاب گوش میانی ، می گردد.

• التهاب گوش میانی ، باید سریعا پس از بروز اولین علائم ، درمان شود.
• حمله ویروس به گوش میانی ، حاد و ناگهانی است به همین دلیل به طور معمول با استفراغ و حالت تهوع همراه است .
• عفونت گوش میانی می تواند علائم بسیاری داشته باشد که یکی از این علائم سرگیجه است .
• در چنین شرایطی اگر فرد کوچک ترین حرکتی انجام دهد دچار سرگیجه شدید می شود که سرگیجه شدید نیز باعث عدم حفظ تعادل و زمین خوردن فرد می شود .
• اگر فرد به شدت زمین بخورد دچار آسیب های شدید می شود مانند ضربه مغزی.

همانطور که ذکر شده است سرگیجه ، حالت تهوع و استفراغ  از علائم و نشانه های عفونت گوش میانی می باشند ؛ از دیگر علائم آن باید به احساس سنگینی گوش ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی و غیره اشاره کنیم .

یکی از نکات لازم به ذکر در رابطه با عفونت گوش ، در این باره می باشد در صورتی که سر گیجه ، ناشی از اختلالات شنوایی نباشد ، پس از مدتی بر طرف شده و دیگر تکرار نمی شود. بنابراین برای درمان عفونت های گوش میانی هرچه سریع تر اقدام کنید و اگر بیش از ۱۰ روز دچار علائم غیر عادی شدید حتماً به فوق تخصص گوش مراجعه کنید.

آیا بیماری عفونت گوش میانی ، خطرناک است ؟

بله ، بیماری عفونت در گوش میانی بسیار خطرناک بوده و باید جدی گرفته شود ؛ چرا که این بیماری ، می تواند سبب کاهش شنوایی شده و این امر نیز موجب بروز اختلال در یادگیری ، تاثیر در صحبت کردن و از این قبیل موارد خواهد شد ؛ بنابراین در صورت بروز هر گونه علائم مشکوک ، سریعا به پزشک مراجعه نمایید .

مراقبت از گوش

• هنگامی که پرده گوش دچار پارگی شده است نباید آب به مجرای گوش وارد شود به همین دلیل زمان دوش گرفتن یا شنا کردن می توانید از پنبه آغشته به وازلین استفاده کنید.
• در ابتدا پنبه را آغشته به وازلین کنید سپس به آرامی پنبه را در مجرای گوش قرا دهید تا از ورود آب به گوش جلوگیری شود .
• در صورت ترشح گوش از گوش پاک کن های کوچک برای تمیز نگه داشتن گوش استفاده کنید .
• پنبه ای که در مجرای گوش قرار داده می شود به دلیل خشک کردن گوش یا جلوگیری از ورود آب به گوش است و نباید برای طولانی مدت باعث مسدود شدن گوش شود.

انواع مختلف عفونت گوش میانی

• اوتیت مدیا حاد
• اوتیت مدیا با افیوژن
• اوتیت مدیا با افیوژن مزمن

پیشگیری از عفونت گوش میانی

تا کنون روش قطعی برای جلوگیری از عفونت در گوش میانی معرفی نشده است .اگرچه با انجام دادن نکات زیر می توانید تا حدود خیلی زیادی از مبتلا شدن خود و کودک تان جلوگیری کنید.

• ترک سیگار: مواظب باشید که کودکان در محیط خانه و ماشین تحت تاثیر دود سیگار قرار نگیرند.
• دریافت واکسن : واکسن های توصیه شده مانند واکسن آنفولانزا و واکسن پنوموکوک را تزریق کنید. واکسن پنوموکوک ازفرد دربرابر عامل بسیار شایعی به نام استرپتوکوک پنومونی محافظت می کند.
• عمل لوزه ها : اختلال در خواب ،خرو و پف و یا نفس کشیدن از طریق دهان می تواند به دلیل متورم بودن لوزه ها باشد. این مشکل می تواند باعث بروز عفونت گوش میانی شود.برای جلوگیری از این مساله به یک جراح گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.
• شست و شوی دست ها : مرتب دستهای خود را بشویید و ضدعفونی کنید.
• کنترل و درمان آلرژی : آلرژی را کنترل کنید. التهاب و مخاط ناشی از واکنش های آلرژیک می تواند شیپور استاش را مسدود کند و عفونت گوش را افزایش دهد.
• خشک کردن گوش ها : بعد از حضور در استخر و شستن صورت حتما گوش ها را کاملا خشک کنید. به هنگام شنا، حتما از محافظ برای گوش هایتان استفاده کنید. استفاده صحیح از صابون و شامپوها: به هنگام شست و شوی صورت و موها از وارد شدن شوینده ها به گوش جلوگیری کنید.
• تغذیه نوزاد با شیرمادر : آنتی بادی های موجود در شیرمادر از سن ۶ الی ۱۲ ماهگی باعث کاهش خطر عفونت گوش میانی خواهد شد.
• مراقبت در برابر سرماخوردگی : سرما خوردگی موجب می شود که افراد مورد عفونت ها در گوش و حلق قرار بگیرند. پیشگیری از ابتلا به سرماخوردگی نقش موثری در پیشگیری از عفونت های گوش میانی خواهد داشت.