۱۶ آبان

درمان بیماری منییر

درمان بیماری منییر

درمان بیماری منییر : هیدروپس آندولنف یا بیماری منییر یکی از اختلالات گوش داخلی می باشد که علت آن هنوز مشخص نشده است.

یکی از دلایل بروز سرگیجه، فشار مایع گوش داخلی می باشد.

علائم بیماری منییر چیست؟

افرادی که به بیماری منییر مبتلا می شوند، علائمی همچون: کاهش شنوایی، احساس پری در گوش، سرگیجه و وزوز در گوش را دارند.

بیماری منییر چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصص گوش و حلق و بینی برای تشخیص بیماری سوالاتی همچون: مدت زمان کم شنوایی، وزوز گوش و احساس پری گوش از بیمار می پرسد.

همچنین درباره سلامت عمومی بیمار نیز سوالاتی پرسیده می شود.

پس از اتمام سوالات و تست های تشخیص عملکرد گوش، آزمایش های سنجش شنوایی برای بیمار تجویز می شود.

تست های تشخیصی برای بررسی تعادل :

الکترونیستا گموگرافی ENG برای تشخیص عملکرد تعادل انجام می شود.

برای انجام این تست در یک اتاق تاریک، کنار چشم ها الکترودهایی قرار داده می شود.

سپس آب یا هوای گرم یا سرد به آرامی در مجرای گوش ها وارد می شود و چشم ها به صورت هماهنگ شروع به حرکت می کنند.

با بررسی حرکات چشم، سیستم تعادل بررسی می شود.

با انجام این آزمایش متوجه می شوید که نیمی از موارد عملکرد تعادلی در گوش مبتلا به بیماری منییر کاهش پیدا کرده است.

از تست های پوسچوروگرافی یا آزمون تعادلی و Rotational Test ممکن است، برای بررسی سیستم تعادلی استفاده شود.

ECOG : این آزمایش برای بررسی فشار مایع گوش داخلی در بیماران انجام می شود.

ABR : تست پاسخ شنوایی ساقه مغز همراه با تست MRI و  CT به منظور بررسی وجود تومور در عصب شنوایی یا تعادلی انجام می گیرد.

این نوع تومور بسیار نادر است و علائمی شبیه به بیماری منییر دارد.

 

درمان بیماری منییر

 

درمان بیماری منییر :

داروهای ضد سرگیجه مانند Antivert  با نام تجاری Meclizine یا Valium با نام تجاری diazepam به صورت موقتی باعث تسکین می شود.

گاهی متخصص گوش، حلق و بینی داروی ضد تهوع برای بیمار تجویز می کند.

لابیرنتکتومی شیمیایی یک روش مناسب برای کنترل بیماری منییر می باشد. در این روش جنتامایسین و یا داروهای دیگری برای کاهش عملکرد تعادل در گوش تحت درمان و درنتیجه کنترل سرگیجه در گوش میانی تزریق می شود.

شانت آندولنفاتیک یا دکمپرسیون نوعی جراحی گوش است که محل تجمع گوش داخلی ( ساک اندولنفاتیک ) باز می شود. مدت زمان بهبودی بعد از عمل نسبت به سایر روش های جراحی کمتر می باشد.

قطع عصب وستیبولر روش دیگری برای درمان بیماری منییر است که در آن عصب تعادل خارج شده از گوش داخلی به سمت مغز قطع می شود.

تخریب لابیرنت و قطع عصب هشت : از این روش در صورتی که بیمار در گوش مبتلا به صورت شدید دچار افت شنوایی شده باشد، استفاده می شود.

با تخریب لابیرنت و قطع عصب هشت در یکی از گوش ها مکانیسم تعادل و شنوائی در گوش داخلی مختل می شود.

بیمار برای درمان بیماری منییر چه مواردی را بهتر است رعایت کند؟

  • بیماری که مبتلا به منییر است از مصرف کافئین، سیگار، قلیان والکل اجتناب کند.
  • برای کاهش تعداد دفعات حملات بیماری منییر از یک رژیم غذایی کم نمک و مدر استفاده کند.
  • در فرد مبتلا به بیماری منییر خواب و تغذیه اهمیت زیادی دارد.
  • بیمار باید از فعالیت زیاد خودداری کند.
  • بیمار باید از استرس دوری کند.
  • بیمار باید از رانندگی خودداری کند.

دکتر مهدی سلیمان پور

متخصص گوش و حلق و بینی

اتولوژی ، نورواتولوژی

بیماری های گوش – جراحی زیبایی گوش – جراحی بینی

 

 

 

۲۵ مهر

بیماری منییر

بیماری منییر

بیماری منییر:  بیماری است که نتیجه اختلال درگوش داخلی می باشد ، اسم دیگر آن هیدروپس آندولنف است. اگرچه هنوزعلت این بیماری ناشناخته مانده ولی احتمالا ناشی از یک اختلال در فشار مایع گوش داخلی است که یکی از متداولترین و مهمترین علت های سرگیجه واقعی در گوش داخلی محسوب می شود. در بیشتر موارد فقط یک گوش و در حدود     ۱۵ درصد هر دو گوش را درگیر می نماید. معمولا شروع بیماری در سنین بین ۲۰ تا ۵۰ است و نسبت رخ دادن آن بین زنان و مردان مساوی است.

علائم بیماری منییر

  • سرگیجه چرخشی ، کاهش شنوایی ، وزوز در گوش و احساس پری در گوش
  • وزوز و احساس پری ( غرشی ، همهمه ، صدای زنگ ) امکان دارد فقط در موقعی که شنوایی تغییر می کند احساس شود و پس از آن از بین برود و یا در طول حملات سرگیجه یا پس از آن رخ بدهد. همچنین امکان دارد دائمی باشد. کاهش شنوایی در مراحل اولیه بیماری مخصوصا در فرکانس های بم دیده می شود. به مرور زمان کاهش شنوایی دائمی شده و در تمام فرکانس ها پیشرفت می کند. صداهای بلند امکان دارد در گوش مبتلا به این نوع بیماری آزاردهنده باشد ولی از بین تمام علائم سرگیجه مشکل اصلی بیمار است که معمولا در پی اختلالات گوش داخلی و یا سیستم عصب مرکزی اتفاق می افتد.

 

بیماری منییر

 

  • معمولا ۲۰ دقیقه تا ۲ ساعت حملات سرگیجه طول می کشد در بعضی بیماران از این حد هم بیشتر است. در این مدت بیمار نمی تواند فعالیت های روزانه خود را انجام دهد.
  • احتمال دارد بیمار بعد از حملات سرگیجه چند ساعت به حالت خواب آلود باشد و همچنین امکان دارد احساس عدم تعادل  چند روز به طول بیانجامد.
  • ممکن است این علائم جزئی و خفیف باشد و یا با حملات سرگیجه شدید مکرر و ناگهانی منجر به ناتوانی در فرد شود.

 

تشخیص بیماری منییر

  • ابتدا از بیمار چگونگی سرگیجه ، مدت زمان و تداوم آن و نیز مدت زمان کاهش شنوائی ، تغییرات آن ، وزوز در یک یا دو گوش ، سابقه بعضی از بیماری ها ، سلامت عمومی  پرسیده می شود.
  • باکامل شدن پیشینه ی بیماری ، تست های تشخیص عملکرد شنوائی و تعادل  ، تست های تشخیصی برای بررسی تعادل  و سایر تست ها انجام می گیرد.
  • آزمایش های سنجش شنوائی معمولا برای آگاهی از کاهش شنوائی حسی در گوش مبتلا به این نوع بیماری است. در بیشتر مواقع توان جدا کردن گفتار در فرد مبتلا کاهش پیدا می کند.

برای کاهش تعداد حملات موارد زیر توصیه می شود:

  • پرهیز از مصرف الکل ، کافئین ، سیگار ،خستگی زیاد و استرس
  • استفاده صحیح مواد غذایی
  • خواب کافی
  • انجام دادن فعالیت های بدنی

زمانیکه با روش های مذکور نتوانستید سرگیجه را کنترل کنید یکی ار روش های جراحی زیر توصیه می گردد:

  • درمان Chemical  labyrinthotomy یا لابیرنتکتومی شیمیایی یک روش مناسب برای کنترل حملات بیمار است.
  • شانت آندولنفاتیک یا روش دکمپرسیون
  • قطع عصب و ستیبولر
  • تخریب لابیرنت و قطع عصب هشت

دکتر مهدی سلیمان پور

متخصص گوش و حلق و بینی

اتولوژی ، نورواتولوژی

بیماری های گوش – جراحی زیبایی گوش – جراحی بینی