جراح متخصص گوش - جراحی گوش

عفونت گوش میانی

گوش به سه بخش گوش خارجی ، گوش میانی ، گوش داخلی تقسیم می شود و عملکرد هر بخش برای گوش مهم است ، گوش میانی برای انتقال صدا مهم است به همین دلیل عفونت گوش میانی می تواند به شنوائی آسیب برساند. این نوع از بیماری های گوش باید جدی گرفته شود و در جهت درمان آن اقدامات لازم صورت پذیرد.

گوش میانی چیست

استخوانچه های گوش میانی چکشی ، سندانی ، رکابی هستند که نقش انتقال دهنده ، جهت انتقال امواج صوتی به گوش داخلی را دارند. گوش خارجی و گوش میانی صدا و صورت را به گوش داخلی منتقل می کنند و اگر آسیبی به گوش میانی برسد ، کاهش شنوائی و اختلال در انتقال صدا را در پی دارد. هنگامی که گوش میانی دچار عفونت حاد شود ، امکان دارد پرده گوش پاره شود.

 

 

راههای تشخیص عفونت گوش میانی

• اختلال در شنوایی
• شنیدن صدایی در سر
• ترشح شدید و مداوم از گوش
• کاهش شنوایی

درمان جراحی

اگر بر اثر عفونت گوش میانی پرده گوش پاره شود ، پیوند نسج برای ترمیم یا جایگزینی پرده صماخ انجام می شود. در مواقعی نیز اگر یکی از استخوانچه های گوش ميانی آسیب دیده باشد ممکن است از کاشت پروتز استفاده شود. طبق گفته های دکتر سلیمان پور بهترین جراح و متخصص گوش تهران ، بهبود شنوایی بعد از جراحی گوش معمولاٌ درعرض سه ماه امکان پذیر است.

• تمپانوپلاستی

عملی است که ترمیم پارگی گوش و اصلاح مکانسیم انتقال صدا به صورت هم زمان انجام می شود. بعد از تمپانوپلاستی بهود طی دوتا چهارهفته  کامل می شود و کمی شنوائی در طی این مدت امکان پذیر است ولی شنوایی کامل در عرض ۳ ماه حاصل می شود.

همانطور که گفته شد تمپانوپلاستی ، با هدف ترمیم پارگی پرده گوش انجام می گیرد ؛ حال در صورتی که علاوه بر پارگی پرده گوش ، استخوان یا استخوانچه گوش میانی نیز دچار عفونت شده باشد ، جراحی در سطح وسیع تری انجام گرفته و آن را تمپانوماستوئیدکتومی می نامند . در حین انجام این جراحی ، استخوان پشت گوش تراشیده شده و استخوانچه های عفونی خارج می گردند.

• میرنگوپلاستی

در مواقعی که عفونت گوش میانی بهبود می یابد ولی پارگی پرده گوش ترمیم نمی شود و به صورت دائمی باقی می ماند ، عمل میرنگوپلاستی برای اصلاح پارگی پرده گوش انجام می شود.

 

 

تیمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی

• این عمل برای حذف تروشحات از حفره ماستوئید و بهبود شنوایی انجام می شود.
• مکانیسم شنوایی با استفاده از کاشت پروتز رفع و اصلاح می شود.
• برای آن دسته از بیمارانی که از عفونت گوش میانی رنج میبرند انجام این جراحی مفید است زیرا هدف این جراحی از بین بردن عفونت گوش است.
• بهبود شنوایی بعد از گذشت چند ماه قابل توجه است.
• جراحی ماستوئید به همراه پایین بردن مجرا

عفونت گوش میانی و سرگیجه

هر گونه عفونت حلق و گلو ، لوزه سوم ، پارگی پرده گوش و از این قبیل موارد که سبب ورود مایع بیرونی ، ویروس و میکروب به درون گوش میانی شود ؛ محیط ، را جهت رشد میکروب فراهم کرده و در نتیجه سبب بروز التهاب گوش میانی ، می گردد.

• التهاب گوش میانی ، باید سریعا پس از بروز اولین علائم ، درمان شود.
• حمله ویروس به گوش میانی ، حاد و ناگهانی است به همین دلیل به طور معمول با استفراغ و حالت تهوع همراه است .
• عفونت گوش میانی می تواند علائم بسیاری داشته باشد که یکی از این علائم سرگیجه است .
• در چنین شرایطی اگر فرد کوچک ترین حرکتی انجام دهد دچار سرگیجه شدید می شود که سرگیجه شدید نیز باعث عدم حفظ تعادل و زمین خوردن فرد می شود .
• اگر فرد به شدت زمین بخورد دچار آسیب های شدید می شود مانند ضربه مغزی.

همانطور که ذکر شده است سرگیجه ، حالت تهوع و استفراغ  از علائم و نشانه های عفونت گوش میانی می باشند ؛ از دیگر علائم آن باید به احساس سنگینی گوش ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی و غیره اشاره کنیم .

یکی از نکات لازم به ذکر در رابطه با عفونت گوش ، در این باره می باشد در صورتی که سر گیجه ، ناشی از اختلالات شنوایی نباشد ، پس از مدتی بر طرف شده و دیگر تکرار نمی شود. بنابراین برای درمان عفونت های گوش میانی هرچه سریع تر اقدام کنید و اگر بیش از ۱۰ روز دچار علائم غیر عادی شدید حتماً به فوق تخصص گوش مراجعه کنید.

آیا بیماری عفونت گوش میانی ، خطرناک است ؟

بله ، بیماری عفونت در گوش میانی بسیار خطرناک بوده و باید جدی گرفته شود ؛ چرا که این بیماری ، می تواند سبب کاهش شنوایی شده و این امر نیز موجب بروز اختلال در یادگیری ، تاثیر در صحبت کردن و از این قبیل موارد خواهد شد ؛ بنابراین در صورت بروز هر گونه علائم مشکوک ، سریعا به پزشک مراجعه نمایید .

مراقبت از گوش

• هنگامی که پرده گوش دچار پارگی شده است نباید آب به مجرای گوش وارد شود به همین دلیل زمان دوش گرفتن یا شنا کردن می توانید از پنبه آغشته به وازلین استفاده کنید.
• در ابتدا پنبه را آغشته به وازلین کنید سپس به آرامی پنبه را در مجرای گوش قرا دهید تا از ورود آب به گوش جلوگیری شود .
• در صورت ترشح گوش از گوش پاک کن های کوچک برای تمیز نگه داشتن گوش استفاده کنید .
• پنبه ای که در مجرای گوش قرار داده می شود به دلیل خشک کردن گوش یا جلوگیری از ورود آب به گوش است و نباید برای طولانی مدت باعث مسدود شدن گوش شود.

انواع مختلف عفونت گوش میانی

• اوتیت مدیا حاد
• اوتیت مدیا با افیوژن
• اوتیت مدیا با افیوژن مزمن

 

 

پیشگیری از عفونت گوش میانی

تا کنون روش قطعی برای جلوگیری از عفونت در گوش میانی معرفی نشده است .اگرچه با انجام دادن نکات زیر می توانید تا حدود خیلی زیادی از مبتلا شدن خود و کودک تان جلوگیری کنید.

• ترک سیگار: مواظب باشید که کودکان در محیط خانه و ماشین تحت تاثیر دود سیگار قرار نگیرند.
• دریافت واکسن : واکسن های توصیه شده مانند واکسن آنفولانزا و واکسن پنوموکوک را تزریق کنید. واکسن پنوموکوک ازفرد دربرابر عامل بسیار شایعی به نام استرپتوکوک پنومونی محافظت می کند.
• عمل لوزه ها : اختلال در خواب ،خرو و پف و یا نفس کشیدن از طریق دهان می تواند به دلیل متورم بودن لوزه ها باشد. این مشکل می تواند باعث بروز عفونت گوش میانی شود.برای جلوگیری از این مساله به یک جراح گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.
• شست و شوی دست ها : مرتب دستهای خود را بشویید و ضدعفونی کنید.
• کنترل و درمان آلرژی : آلرژی را کنترل کنید. التهاب و مخاط ناشی از واکنش های آلرژیک می تواند شیپور استاش را مسدود کند و عفونت گوش را افزایش دهد.
• خشک کردن گوش ها : بعد از حضور در استخر و شستن صورت حتما گوش ها را کاملا خشک کنید. به هنگام شنا، حتما از محافظ برای گوش هایتان استفاده کنید. استفاده صحیح از صابون و شامپوها: به هنگام شست و شوی صورت و موها از وارد شدن شوینده ها به گوش جلوگیری کنید.
• تغذیه نوزاد با شیرمادر : آنتی بادی های موجود در شیرمادر از سن ۶ الی ۱۲ ماهگی باعث کاهش خطر عفونت گوش میانی خواهد شد.
• مراقبت در برابر سرماخوردگی : سرما خوردگی موجب می شود که افراد مورد عفونت ها در گوش و حلق قرار بگیرند. پیشگیری از ابتلا به سرماخوردگی نقش موثری در پیشگیری از عفونت های گوش میانی خواهد داشت.

جراحی زیبایی گوش

جراحی زیبایی گوش

جراحی گوش به منظور رفع مشکلات درمانی و زیبایی ظاهری گوش انجام می شود، با جراحی زیبایی گوش می توان گوش جلو آمده، افتاده يا نرمه ی گوش پاره شده را اصلاح نمود.

کودکانی که گوش های بزرگ یا برجسته دارند به دلیل اینکه ظاهر زیبایی ندارد ممکن است از سوی اطرافیان مسخره شوند.

جراحی زیبایی گوش سبب تغيير شنوائي بيمار نمي شوند، بلكه مشکلات ظاهری گوش را برطرف نموده و اعتماد به نفس فرد را بالاتر می برد.

 

 

لاله گوش برجسته

جراحی زیبایی گوش یا اتوپلاستی برای گوش هایی که بیش از دو سانتی متر از پست سر بیرون زده اند، مورد استفاده قرار می گیرد.

جراحی زیبایی گوش بهتر است، زمانی انجام شود که گوش به حداکثر رشد خود یعنی حدودا شش سالگی رسیده باشد.

انجام جراحی زیبایی گوش در سنین پایین مزیت های زیادی دارد، از جمله غضروف از انعطاف بالایی برخوردار است بنابراین شکل دادن گوش راحت تر انجام می شود و كودك از فايده بهبود ظاهري گوش برخوردار مي شود.

لازم به ذکر است جراحی زیبایی گوش برای هر سنی امکان پذیر است.

غضروف دنده يا كاشت هاي بیومدیکال(biomedical)  به همراه نسج نرم خود بيمار نيز مي توانند جهت بازسازي گوش بكار روند.

 

 

جراحی زیبایی گوش در کودکان

همانطور که در ابتدای مقاله گفته شد وجود نقص در گوش کودک باعث می شود تا کودکان دیگر او را مسخره کنند.

مورد تمسخر واقع شدن برای هر فردی حتی بزرگسالان نیز غیر قابل تحمل است و تاثیر منفی در روحیه دارد .

حال تصور کنید کودکی که در سن رشد است توسط دوستان و کودکان دیگر مسخره شود ، قطعاً این کودک دچار انزوا شده و از دوستان خود کناره گیری می کند.

به همین دلیل والدین باید برای جلوگیری از تخریب روحیه کودک ، در همان سنین کودکی اقدام به رفع مشکل گوش کودک خود کنند.

نحوه انجام جراحی زیبایی گوش

جراحی زیبایی گوش توسط يك شكاف در پشت گوش شروع شده، در چين پشت گوش جائي كه گوش به سر مي چسبد، جراح گوش ممكن است پوست و غضروف را برش داده يا به غضروف مجدداً شكل دهد.

علاوه بر تصحيح جلو آمدگي، به گوش ها ممكن است شكل مجدد داده، اندازه شان كوچك شود يا قرينه تر شوند، سپس غضروف توسط بخيه هاي دائم در محل جديد خود ثابت مي شود.

چين غضروفي برجسته كه شكل قسمت فوقاني گوش را مي سازد، در همه افراد تشكيل نمي شود، اين حالت را بدشكلي Lop ear  می گويند و ارثي مي باشد.

عدم وجود اين چين باعث مي شود گوش بيرون بزند يا پايين بيفتد.

برای رفع اين مشكل ، متخصص گوش و حلق و بینی بخيه هاي دائم در غضروف فوقاني گوش زده و آن ها را به نحوي گره مي زند كه يك چين ايجاد كرده و گوش را بالا نگه دارد.

بعداً بافت جوشگاه تشكيل مي شود و چين را در محل نگه مي دارد.

اقدامات قبل از جراحی زیبایی گوش

• به عنوان اولین و مهم ترین اقدام می بایست یک پزشک متخصص خوب را بعد از انجام تحقیقات دقیق برگزینید.
• در اقدام بعد انتظارات خود را به طور صادقانه با پزشک خود در میان بگذراید.
• اگر پزشک متخصص عکسبرداری یا آزمایشی برای تان تجویز کرده است حتماً آن را انجام دهید.
• مصرف دخانیات و داروهای رقیق کننده خون را دو هفته قبل از جراحی گوش قطع کنید.

چگونه یک جراح گوش خوب را انتخاب کنیم؟

با توجه با اینکه جراحی زیبایی گوش یک جراحی اضطراری نبوده و عدم انجام سریع آن عوارضی را برای فرد به همراه نخواهد داشت لذا بهتر است زمان لازم را برای شناسایی و انتخاب یک جراح گوش خوب صرف نمایید.

قبل از اقدام به انتخاب یک جراح گوش یا متخصص گوش و حلق و بینی باید معیارهایی از یک پزشک خوب در دست داشته باشید که ما در ادامه تعدادی از آن ها را برای شما آورده ایم.

وجدان کاری بالایی دارد

یک جراح گوش خوب تنها زمانی اقدام به انجام این جراحی زیبایی برای شما خواهد کرد که گوش تان واقعاً مشکل داشته و به دلیل داشتن وسواس اقدام به انجام جراحی زیبایی گوش نکرده باشید.

ایشان در حین جراحی گوش یا اتوپلاستی بیشتر توجه خود را معطوف به حفظ سلامتی شما کرده و به منافع مالی خود فکر نمی کند.

 

 

 زمان لازم را برای فرد صرف می کند

قبل از اینکه جراحی زیبایی گوش را برای فرد انجام دهد زمانی را برای مشاوره با وی اختصاص می دهد.

در این جلسه مشاوره، پزشک از فرد درباره انتظاراتش از اتوپلاستی می پرسد و فرد برای کسب بهترین نتیجه موظف به قرار دادن یه تصویر روشن و واضح از توقعات خود از جراحی گوش می باشد.

وضعیت سلامت بیمار را به دقت بررسی می کند

پرسیدن سوالات لازم در رابطه با سوابق بیماری افراد و حساسیت های دارویی آن ها موجب به دست آمدن یکسری اطلاعات کلی از وضعیت سلامت بیمار خواهد شد.

یک جراح گوش خوب علاوه بر پرسش این سوالات آزمایشاتی را برای افراد تجویز می کند و با بررسی آن ها تشخیص می دهد که آیا بدن فرد واجد شرایط جراحی گوش می باشد یا خیر.

جراحی زیبایی گوش را تحت هر شرایطی انجام نمی دهد

برخی از افراد از جراح گوش توقعات نامعقولی همچون انجام اتوپلاستی در صورتی که گوش های شان هیچ مشکلی نداشته دارند یا از او می خواهند که با انجام اتوپلاستی گوش های آن ها را به شکل حیوانات در آورند.

دکتر مهدی سلیمانپور با این افراد صحبت کرده و تمام تلاش خود را برای منصرف نمودن آن ها می کند و در صورت منصرف نشدن فرد از انجام جراحی زیبایی گوش برای آن ها خودداری می کند.

خوش برخورد می باشد

یک متخصص گوش و حلق و بینی حاذق استرس های مراجعان خود را درک کرده و با داشتن برخورد خوب موجب ایجاد حس راحتی بین خود و بیماران می شود و به این ترتیب از میزان استرس آن ها می کاهد.

 

 

مراقبت های بعد از جراحی زیبایی گوش

1. مصرف سروقت و کامل داروهایی همچون انواع آنتی بیوتیک ها که پزشک برای تان تجویز نموده از اهمیت بسیار ویژه ای برخوردار است.
2. از انداختن سر به سمت پایین خودداری نموده و حتی الامکان سر خود را بالا نگه دارید.
3. به دلیل تغییرات ایجاد شده در ساختار گوش وجود مقداری ناراحتی و درد طبیعی است که برای تسکین آن می توانید از مسکن هایی که مجاز به مصرف آن ها هستید استفاده کنید.
4. به مدت یک هفته بعد از جراحی گوش فین نکنید.
5. به منظور جلوگیری از ایجاد فشار به گوش ها و به حداقل رساندن میزان فشار به این عضو، در هنگام سرفه و عطسه کردن دهان خود را تا حد ممکن باز نمایید.
6. بعد از گذشت ۳ روز از جراحی زیبایی گوش یا اتوپلاستی مجاز به انجام کارهای روزمره خود هستید، البته بهتر است در این مدت زمان از بلند کردن و جابجایی اجسام سنگین اجتناب نمایید.
7. پس از جراحی زیبایی گوش پزشک متخصص یک پانسمان بر روی گوش های شما قرار می دهد که وجود این پانسمان و همینطور مایع های خونی در گوش ممکن است بر شنوایی شما تاثیر گذاشته و موجب کاهش آن شود، باید بگوییم که طبیعی بوده و جای هیچگونه نگرانی نیست.
8. در صورت مشاهده خروج هرگونه ترشحات خونی از گوش ها می بایست آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
9. از شنا کردن، رفتن به استخر و شیرجه زدن بپرهیزید.
10. به منظور جلوگیری از عفونت بهتر است تا زمانی که به طور کامل بهبود نیافته اید از ورود آب به گوش های تان خودداری کنید.
11. از گوش های خود در مقابل وارد شدن هرگونه آسیب و ضربه محافظت نمایید.
12. در صورت لزوم و با صلاحدید پزشک می توانید از سمعک استفاده کنید.

عوارض های موقتی بعد از جراحی زیبایی گوش

• احساس صدا و وزوز در گوش ها به مدت ۵ هفته
• اختلال چشایی و خشکی دهان
• بی حس شدن گوش ها
• به دلیل محل قرارگیری فک که در نزدیکی گوش ها می باشد این امکان وجود دارد که درد و مشکل مختصری در هنگام خوردن غذا و باز و بسته کردن فک وجود داشته باشد.

 

 

هزینه جراحی زیبایی گوش

جراحی زیبایی گوش می تواند شامل رفع یک چسبندگی لاله گوش یا درمان سوختگی گوش باشد .

بنابراین مشکلی که با جراحی گوش رفع شود در همه افراد یکسان نیست و انجام اتوپلاستی در برخی افراد پیچیده تر است .

برای انجام جراحی گوش ، جراح گوش مبلغی را به عنوان دستمزد دریافت می کند که بخش اصلی هزینه است .

علاوه بر دستمزد جراح گوش ، هزینه های بیمارستان نیز بخشی از هزینه را شامل می شوند .

بنابراین با توجه به بیمارستان مورد نظر و دستمزد جراح گوش ، هزینه اتوپلاستی تعیین می شود .