۱۹ آبان

پارگی پرده گوش

پارگی پرده گوش

پارگی پرده گوش چیست؟ در داخل گوش پرده ای وجود دارد که مجرای گوش را از گوش میانی جدا می کند، زمانی که سوراخ ریزی بر روی آن ایجاد شود، می گویند پرده صماخ یا گوش پاره شده است.

گوش میانی به وسیله شیپور استاش به بینی متصل می شود و باعث تعادل در گوش میانی می شود.

پارگی پرده گوش باعث کاهش شنوایی و هر از چند گاهی با ترشح گوش همراه است.

در پارگی پرده صماخ درد شایع نمی باشد.

 

پارگی پرده گوش

 

پارگی پرده گوش به چه دلایلی می باشد؟

  • پارگی پرده صماخ به دلیل عفونت
  • ضربه خوردن به گوش
  • سیلی زدن به گوش
  • شکستگی جمجمه
  • وارد کردن اشیاء خارجی به داخل گوش
  • ورود ماده داغ یا اسید به داخل مجرای گوش
  • عفونت گوش میانی ممکن است منجر به پارگی پرده یا درد و کاهش شنوایی شود.

عفونت

از جمله رایج ترین دلایل پاره شدن پرده گوش به خصوص در کودکان، عفونت می باشد.

تغییرات فشار

انجام برخی فعالیت ها قادر به ایجاد تغییرات فشار در گوش و در نتیجه پاره شدن پرده گوش می گردد که به این فرایند باروتروما گفته می شود.

زمانی که تغییرات فشار محیط اطراف بر روی فضاهای هوایی موجود در حفره های بدن انسان ایجاد می شود آسیب هایی فیزیکی در فرد بروز می کند که به آن باروتروما اطلاق می گردد.

در واقع می توان گفت که باروتروما زمانی اتفاق می افتد که فضای داخلی گوش تغییرات قابل ملاحظه ای با فشار فضای بیرون گوش داشته باشد.

  • از جمله فعالیت هایی که موجب باروتروما می گردد عبارتنداز:
  1. امواج شوک
  2. غواصی اسکوبا
  3. ضربه های محکم و شدید به گوش
  4. رانندگی در ارتفاعات خیلی زیاد
  5. مسافرت هوایی

تروما یا جراحت

جراحاتی که در اثر سوانحی همچون رانندگی بروز می کنند نیز می توانند باعث پاره شدن پرده گوش شوند.

وارد شدن هر آسیبی به یک طرف سر یا گوش قادر به ایجاد پارگی در گوش خواهد بود.

از جمله اتفاقاتی که احتمال پارگی پرده گوش در اثر آن ها وجود دارد عبارتنداز:

  1. وارد شدن فشار ناگهانی به گوش یا ضربه خودن به آن
  2. تصادفات رانندگی
  3. آسیب دیدن گوش در اثر حرکت های ورزشی
  4. ورود بیش از حد هرگونه جسم خارجی همچون مداد، گوش پاک کن، ناخن بلند و خودکار به گوش قادر به ایجاد آسیب در گوش فرد می باشد.
  5. همچنین با وجود اینکه این مورد خیلی رایج و شایع نیست ولی ترومای صوتی را نیز می توان از جمله مواردی معرفی کرد که باعث آسیب رسیدن به پرده گوش می شود.

پارگی پرده گوش

پارگی پرده گوش چه تاثیری بر شنوایی می گذارد؟

هرچه میزان پارگی پرده گوش بیشتر شود، افت شنوایی نیز افزایش می یابد. همچنین مکان سوراخ پرده بر میزان افت شنوایی تاثیر می گذارد.

در صورتی که ضربه شدیدی با گوش برخورد کند باعث اختلال و از هم گسیختگی گوش میانی می شود یا اختلال در گوش داخلی ایجاد می کند که افت شنوایی شدیدی را ایجاد کی کند.

در صورتی که پارگی پرده گوش در اثر ضربه ناگهانی یا انفجار ایجاد شود، کاهش شنوایی بیشتر بوده و ممکن است وزوز گوش رخ دهد. در این مورد شنوایی پس از مدتی برمی گردد و وزوز گوش از بین می رود.

عفونت نیز باعث کاهش شنوایی شدیدی می شود.

تشخیص پارگی پرده گوش

پزشکان معمولاً از روش های گوناگونی برای تشخیص پارگی پرده گوش استفاده می نمایند که عبارتنداز:

  • از طریق نمونه مایعات

در این روش پزشک مایعاتی را که از گوش خارج شده اند مورد بررسی قرار می دهد.

در صورت وجود عفونت در گوش می توان این احتمال را داد که عفونت گوش میانی منجر به پاره شدن پرده گوش شده است.

  • معاینه با اتوسکوپ یا گوش بین

در این روش پزشک با استفاده از یک ابزار مخصوص که دارای چراغ قوه بوده و اتوسکوپ نام دارد به معاینه داخل کانال گوش می پردازد.

  • تست شنوایی

یکسری تست های شنوایی مخصوص وجود دارند که پزشک با انجام آن ها به بررسی ظرفیت پرده گوش و میزان سطح شنوایی فرد می پردازد.

  • تمپانومتری

آزمایشی که سلامت حرکت پرده گوش و عملکرد گوش میانی را مشخص می نماید، تمپانومتری نام دارد.

در این روش پزشک تمپانومتر را در گوش قرار داده و به این ترتیب پاسخ پرده گوش را به تغییرات فشار مورد بررسی قرار می دهد.

 

پارگی پرده گوش

 

درمان پارگی پرده گوش :

پیش از اقدام برای درمان پارگی پرده صماخ بیمار بهتر است به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کند و پس از معاینه تست شنوایی انجام دهد.

در صورتی که پارگی پرده گوش جزئی باشد متخصص گوش و حلق ، بینی ممکن است به دلیل ترمیم خود به خود پرده گوش بیمار را مدتی تحت نظر بگیرد.

همچنین ممکن است متخصص گوش، حلق، بینی با قرار دادن یک پوسته نازک اقدام به ترمیم پرده گوش کند.

مراقبت های بعد از پارگی پرده گوش چیست؟

بیمار بعد از پاره شدن پرده گوش باید مراقب باشد که آب در هنگام دوش گرفتن، شنا کردن وارد گوش نشود.

بیمار باید از وارد کردن وسایل خارجی مانند گوش پاک کن خودداری کند.

 

۱۶ مرداد

درمان بیماری های گوش

درمان بیماری های گوش

درمان بیماری های گوش و کم شنوایی به سه بخش جراحی گوش ، درمان های طبی و توان بخشی تقسیم می شود.

گوش از جمله مهم ترین و پیچیده ترین اعضا در بدن می باشد.

ساختمان گوش از سه بخش خارجی، میانی و داخلی تشکیل شده است.

بخش گوش خارجی شامل مجرای گوش و لاله می باشد.

پرده گوش دو بخش گوش خارجی و گوش میانی را از هم جدا می کند.

استخوانچه های گوش میانی مسئولیت انتقال صوت از پرده گوش به گوش داخلی را برعهده دارد.

گوش داخلی شامل گیرنده های عصب شنوایی و تعادلی که به مغز می روند، می باشد.

بیماری های گوش عبارتند از: وزوز گوش ، اوتیت ، سرگیجه ، افت شنوایی

در مقاله قبل درباره بیماری های گوش به صورت جامع توضیح داده شد، در این مقاله قصد داریم به درمان بیماری های گوش بپردازیم.

 

درمان بیماری های گوش

 

درمان وزوز گوش

در اکثر مردم دلیل خاصی برای وزوز گوش وجود ندارد، در صورتی که پزشک دلیل خاصی برای ایجاد سر و صدای گوش پیدا کند، می تواند به درمان آن بپردازد.

اما تعیین دلیل ایجاد سر و صدا در گوش نیاز به انجام آزمایشات متفاوت از جمله رادیوگرافی و تست تعادل دارد.

برای درمان وزوز گوش ممکن است از داروهای متفاوتی استفاده شود، تا تاثیر آن در درمان مشخص گردد.

رعایت موارد زیر در از بین بردن وزوز گوش موثر می باشد:

  • از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند خودداری کنید.
  • افرادی که مبتلا به فشار خون هستند، باید با مراجعه به پزشک آن را کنترل کنند.
  • از مصرف چای، قهوه، نوشابه و تنباکو اجتناب کنید.
  • به صورت کامل استراحت کنید.
  • تا جایی امکان دارد به وزوز گوش توجه نکنید.
  • کاهش مصرف نمک سبب ایجاد اختلال در گردش خون می شود.

درمان بیماری های گوش

درمان بیماری های گوش

درمان بیماری اوتیت

پیش از جراحی باید نوع دقیق و وسعت بیماری تعیین شود.

این تست ها برای تعیین درمان جراحی یا درمان دارویی می باشد.

درمان دارویی

با استفاده از درمان دارویی می توان ترشح پی در پی گوش را قطع کرد.

این نوع درمان شامل تمیز کردن گوش و استفاده هم زمان از آنتی بیوتیک موضعی به صورت قطره در گوش می باشد.

درمان جراحی

جراحی گوش برای درمان اوتیت مزمن میانی جهت کنترل عفونت و جلوگیری از ایجاد عوارض جدی انجام می گیرد.

اما امروزه با پیشرفت تکنیک های جراحی، ترمیم پرده صماخ و بازسازی مکانیسم شنوائی آسیب دیده در بیشتر موارد امکان پذیر شده است.

میرنگوپلاستی

زمانی که پرده گوش پاره شده باشد و علائم عفونت گوش میانی یا آسیب استخوانچه دیده نشود، از میرنگوپلاستی برای اصلاح پارگی پرده گوش استفاده می شود.

تمپانوپلاستی

گاهی ممکن است عفونت گوش به پرده گوش و استخوانچه هایی که صدا را از پرده گوش به گوش داخلی و عصب های شنوائی انتقال می دهند، آسیب برساند.

تمپانوپلاستی عمل جراحی می باشد که در آن پارگی پرده گوش و عملکرد انتقال صورت را اصلاح می کند.

درمان بیماری های گوش

تیمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی

این عمل جراحی به منظور درمان ترشحات ناشی از حفره ماسنوئید و بهبود شنوایی انجام می گیرد.

جراحی ماستوئید به همراه پایین بردن مجرا

عمل جراحی گوش برای کسانی که عفونت دائمی گوش دارند، به منظور از بین بردن عفونت گوش انجام می شود.

درمان سرگیجه

در صورتی که پزشک متخصص علت سرگیجه را بیماری های منییر یا گوش میانی تشخیص دهد، از روش های زیر برای درمان استفاده می کند.

  • تزریق آنتی بیوتیک جنتامایسین به گوش میانی که باعث کاهش تعادل در گوش تحت درمان می شود و گوش دیگر که سالم است، باعث کنترل سرگیجه می شود.
  • دکمپرسیون نوعی عمل گوش می باشد که در آن محل تجمع مایعات گوش ( ساک اندولنفاتیک ) باز می شود. در نتیجه سبب کاهش سرگیجه در افراد می شود.
  • لابیرینتکتومی یا برداشتن ارگان حسی گوش داخلی: در این عمل لابرینت وستیبورلار از گوش تحت درمان برداشته می شود و گوش دیگر به حفظ تعادل بدن کمک می کند. با این روش سرگیجه در افراد به صورت موقتی درمان می شود.
  • بخش عصب وستیبولار : نوعی عمل تخریبی می باشد که در آن بیماری منییر بهبود می یابد.

درمان بیماری افت شنوایی

درمان بیماری افت شنوایی با توجه به دلیل به وجود آمدن آن درمان می شود.

بهترین نوع درمان برای کاهش شنوایی حسی- عصبی کورتون می باشد.

 درمان بیماری های گوش

اهمیت درمان بیماری های گوش

تمامی موارد بالا می توانند باعث بروز ناراحتی برای فرد شوند زیرا کوچک ترین مشکلی در ناحیه گوش باعث می شودتا شنوایی فرد تحت تاثیر قرار گیرد .

تشخیص و درمان بیماری های مرتبط با گوش نیاز به مهارت بالایی دارد زیرا یک تشخیص اشتباه می تواند اختلالاتی در شنوایی فرد به وجود آورد .

در صورتی که به طور طولانی مدت دچار کم شنوایی ، وزوز گوش یا هرگونه عملکرد غیر طبیعی در ناحیه گوش شدید حتماً به یک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید تا اقدامات لازم برای درمان مشکل گوش انجام شود.

سهل انگاری برای درمان بیماری های گوش می تواند باعث از دست دادن شنوایی فرد شود .

سوالات رایج درمان بیماری های گوش و مشکلات مربوط به گوش

افرادی که برای درمان بیماری های گوش به دکتر مهدی سلیمان پور مراجعه می کنند سوالات متعددی در رابطه با بیماری و مشکلات مربوط به گوش و درمان آن ها از ایشان می پرسند که در ادامه تعدادی از این سوالات را مطرح کرده و به آن ها پاسخ داده ایم.

 

درمان بیماری های گوش

 

چگونه می توان تشخیص داد که کودک به کم شنوایی مبتلا است یا خیر؟

کم شنوایی یک سری علائم دارد که عبارتند از:

  • دوران نوزادی:

کودک در دوران نوزادی با ایجاد صداهای بلند و ناگهانی همچون صدای کوبیده شدن در عکس العمل نشان نداده و از جا نمی پرد.

شروع تکلم در چند سال اول بسیار دیر و با تاخیر انجام می شود.

کودک در ماه های ابتدایی با شنیدن صدای مادر به سمت او بر نمی گردد.

  • دوران نوپایی:

هنگام تماشای تلوزیون، صدای آن را بلند می کند.

زمانی که او را صدا می زنید نشینده یا با تاخیر پاسخ می دهد.

استفاده مداوم از تلفن همراه موجب ایجاد مشکل در گوش می شود؟

هبچ منبع موثق علمی وجود ندارد که در آن به تاثیر سو استفاده از تلفن همراه بر گوش ها اشاره شده باشد ولی یک اصل کلی وجود دارد؛

 

درمان بیماری های گوش

 

صدای بلند ممکن است منجر به ایجاد مشکل در گوش ها شود.

بنابراین در هنگام استفاده از هدفون و هندزفری، صدای آن ها را خیلی زیاد نکنید زیرا این وسایل صدا را به طور مستقیم به کانال های گوش هدایت می نماید.

آیا وجود جرم در گوش ضرر دارد؟

تجمع جرم در گوش ها می تواند مشکلات زیر را ایجاد نماید:

وجود جرم در گوش ها از معاینه دقیق این عضو جلوگیری نموده و تشخیص بیماری را با مشکل روبرو می کند بنابراین برای تشخیص بیماری های مربوط به گوش و درمان آن ها، زدودن گوش از جرم الزامی است.

وقتی حجم زیادی از جرم در گوش ها انباشته شده و به مدت طولانی در آن جا بماند عوارض جدی همچون کم شنوایی، درد گوش، عفونت گوش، عدم تعادل، سرگیجه و غیره برای آن ها به همراه خواهد داشت.

آیا استفاده از گوش پاک کن مفید است؟

دکتر مهدی سلیمان پور ، متخصص گوش و حلق و بینی استفاده از گوش پاک کن را به دلایل زیر توصیه نمی نماید:

استفاده از گوش پاک کن موجب تحریک گوش و در صورت وجود خارش، موجب تشدید آن می شود. لذا افراد نباید از گوش پاک کن برای تسکین خارش گوش و خاراندن آن استفاده نمایند.

برخی از افراد برای خارج نمودن جرم های موجود در گوش خود از گوش پاک کن استفاده می نمایند که اصلاً کار درستی نیست. شاید بتوان حجم بسیار اندکی از جرم را به کمک این وسیله بیرون آورد ولی مقدار بسیار زیادی از آن به درون گوش هل داده شده و خارج نمودن آن مشکل تر خواهد شد.

همچنین استفاده از گوش پاک کن می تواند منجر به پارگی پرده گوش و ایجاد عفونت های دردناک در آن گردد.

درمان بیماری های گوش

هزینه جراحی درمانی گوش

بیماری های مرتبط با گوش بسیار پیچیده هستند و جراحی آن ها نیز نیاز به مهارت بسیار بالایی دارد.

برای تعیین هزینه در ابتدا فرد باید معاینه شود تا علت بیماری گوش تشخیص داده شود و سپس با توجه به بیماری ، جراحی گوش مرتبط با آن انجام شود .

جراح متخصص گوش دستمزد متغیری دارد و برای درمان هر یک از بیماری های مرتبط با گوش مبلغ متفاوتی دریافت می کند به همین دلیل در ابتدا باید بیماری مرتبط با گوش تشخیص داده شود .

مراقبت های بعد از جراحی گوش

  • به طور مرتب و سر وقت از دارو هایی که پزشک معالج شما تجویز نموده استفاده کنید. استفاده از این دارو ها از اهمیت بالایی برخوردار است و در تسریع روند بهبودی بسیار موثر می باشد.
  • توصیه می شود بعد از جراحی سعی کنید تا گوش ها را به سمت بالا نگه دارید.
  • در صورتی که جراحی گوش توسط جراح خوب و با تجربه انجام شود، دارای هیچ عوارضی نیست اما این عمل مانند بسیاری از عمل های دیگر دارای یک سری عوارض جزئی و گذرا همچون درد و ناراحتی می باشد که طبیعی است و به تدریج بر طرف خواهد شد.
  • بعد از جراحی گوش فین کردن شدید ، ممکن است به گوش آسیب وارد کند بنابراین از انجام آن خودداری نمایید.
  • برای جلوگیری از فشار وارد شدن به اجزای مختلف صورت، به هنگام عطسه دهان خود را به طور کاملا باز کنید.
  • بعد از جراحی گوش معمولا افراد بعد از گذشت سه روز قادر به انجام فعالیت های روزمره خود هستند. البته حداقل تا دو هفته نباید جسم سنگین بلند کنند.
  • در صورتی که حداقل تا ۵ هفته صدای وزوز در گوش احساس شد، طبیعی است.
  • بعد از جراحی، پانسمانی به روی گوش قرار می گیرد که موجب کاهش شنوایی خواهد شد. این مشکل به تدریج برطرف خواهد شد و جای نگرانی نیست. اما در این مدت توصیه می شود از رانندگی کردن بپرهیزید.
  • چنانچه بعد از جراحی گوش متوجه خارج شدن ترشحات خونی از گوش خود شدید ، بهتر است با پزشک خود در میان بگذارید.
  • تا مدتی رفتن به استخر ، شنا و شیرجه زدن ممنوع می باشد. توجه داشته باشید که تا اتمام روند بهبودی گوش ، نباید داخل گوش خیس گردد، چرا که ممکن است منجر به عفونت گوش شود.
  • در صورت لزوم استفاده از سمعک مانعی ندارد.